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副舟
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認識副舟狀骨症候群
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當足部內踝接近足弓的部位發生疼痛,而導致行走或活動疼痛加劇,嚴重時甚至發炎腫痛,連穿鞋、站立都很痛苦,即為副舟狀骨併疼痛現象的狀況,稱為「副舟狀骨症候群」。

什麼是副舟狀骨症候群

足部靠內踝的位置,有一塊足部內側會突出的骨頭,稱為舟狀骨。研究指出約有不到兩成的人,除了該有的舟狀骨外,在原有舟狀骨的內側緣會多一塊副舟狀骨(accessory navicular bone),它是一種先天的骨髂發育異常,簡單來說就在足內側多長了一個骨頭。

副舟狀骨症候群的影響

在大部分情況下,副舟狀骨不會造成人們困擾及任何症狀,但少數人因為副舟狀骨結構不穩定,會造成發炎、疼痛的症狀。然而副舟狀骨症候群可能造成脛後肌肌腱失能,再加上脛後肌腱連結在副舟狀骨上,因此當長時間走路、運動時會疼痛不適,若加上是扭傷腳的患者可能會非常嚴重且受傷的部位更不易癒合,而且可能在復健期間會反復發炎腫痛,非常難纏,因此受傷後恢復就會很慢。

不動刀的治療方式

傷口恢復的好壞與患者後期遵照醫囑對傷口的護理也很重要,根據臨床研究證明,在疤痕癒合早期使用外用藥膏,可以加速傷口癒合,避免疤痕增生,達到良好的修復和淡化疤痕的效果。

若是在足部舟狀骨突出位置有壓痛,門診通常會進行X光評估,檢查副舟狀骨與舟狀骨是否有相連,必要時透過電腦斷層(CT)或是磁振造影(MRI),除了可以知道有副舟狀骨外,亦可診斷出舟狀骨壓力性骨折或缺血性壞死的可能,來更精準判斷症狀。而過去傳統治療方法是需要手術切除果副舟狀骨來處理,但是新式療法是傾個不動刀的治療方式。

急性發炎疼痛的狀況下,建議局部冰敷,並盡量休息,來緩解疼痛及消腫。並配合醫師開立口服消炎止痛藥;或是一般物理治療,如熱敷電療,但復原時間較久。

若是狀況效果不佳,或是疼痛嚴重,建議使用超音波引導PRP或增生藥劑去直接給予修復,加強軟組織增生,再利用體外震波的特性重覆震盪的原理促進軟組織加快生長,最後配合冷雷射加快修復能力,可促進局部組織的重啟修復和局部纖維強化。

副舟狀骨因其特殊的解剖構造,容易發生症狀,特別是長時間久站或運動的人身上。罹患副舟狀骨的症狀,可以嘗試穿著適當的足弓墊鞋,以減輕脛後肌腱的拉扯與負擔,降低發炎腫脹,並且改變運動習慣來加強下肢肌力,減少扭傷的發生。

如何與它共存

  1. 穿軟硬適中的鞋子或訂製足弓墊鞋。
  2. 改變運動習慣
  3. 加強下肢肌力,減少扭傷的機率。
  4. 如果副舟狀骨太大顆壓到脛後肌腱造成反覆發炎就會建議開到拿掉或作骨融合術,通常一般人都會選擇共存。

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