門診中常聽到許多病患常感覺落枕狀況加劇，且合併有脖子僵硬、肩膀麻木、手臂手指麻木等狀況，在其他醫療院所復健頸椎牽引2個月，病患主述說到症狀都沒有改善，經門診檢查後發現是「胸廓出口症候群」。

胸廓出口症候群是如何造成的？

胸廓出口症候群通常是指先天性位於肩、頸部的肌肉過於發達，或是後天性外力造成鎖骨骨折，使得解剖結構改變，造成第一肋骨以及前鋸肌附近的纖維組織壓迫到通過鎖骨下方的臂神經叢(brachial plexus)與鎖骨下方動脈所引起的綜合症狀。

造成胸廓出口症候群最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，及第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，或是因重複性動作而造成的慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群，如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。而先天因素如頸肋、第一肋骨異常或是第七頸椎結構異常等，則占少數原因。

胸廓出口症候群的影響？

患有胸廓出口症候群之患者在活動時，會有肩膀刺痛與使不出力的感覺，其症狀包括有肩膀酸痛、手部發麻、皮膚感覺異常、患側手背水腫、睡眠障礙。

簡單的自我檢查

將雙手呈現投降的動作，拳頭重複握放，若3分鐘內有出現手臂痠麻痛的症狀，就有可能是胸廓出口症候群。

治療胸廓出口症候群的方法

由於胸廓出口症候群很容易和其他疾病如肩旋轉肌袖損傷、頸椎神經根病變、肘隧道症候群混淆，且治療方式不同，因此正確快速的診斷需要專科醫師細心評估。

1. 保守性的物理治療，效果跟治療時間較為漫長(半年以上)
   • 徒手治療：針對斜角肌、胸小肌按摩放鬆、第一肋骨復位、神經鬆動術等。
   • 物理治療：利用熱敷與電療等儀器減緩疼痛症狀、放鬆肌肉、促進循環與修復。
   • 運動治療：斜角肌伸展、胸小肌伸展、肩胛骨穩定運動、姿態矯正等。
2. 增生療法搭配保守性的物理治療輔助，加成的效果，治療效果更佳，並可縮短治療時間(1-2個月)。
   • 增生療法(Prolotherapy)：利用高階超音波透視將PRP或增生藥劑精準導入到受損的軟組織直接給予修復。
   • 體外震波(ESWT)：藉由高能量震波，以重複震盪的方式，將壓力及能量傳遞到緊繃僵硬的軟組織，並促進血液循環，使組織修復力增加有不錯的效果。
   • 冷雷射(Laser)：利用最新引進的樂福雷射 Hilthera 4.0+準直治療手柄(能量+5%~10%)，能更有效治療到深層的軟組織，再搭配其他進進階的雷射治療(波長660、830、904、1024)。
3. 傳統手術治療，但風險高且修復時間長，也容易造成其他的副作用，如今越來越少人選擇。
   • 手術治療：將鎖骨和第一節肋骨進行減壓手術，常見為將連接兩塊骨頭的筋腱切除，亦有醫生嘗試出去切除第一節肋骨，但效果通常不如預期。

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