腰痛、下背痛，堪稱是現代人的文明病之一，幾乎80%的人，都有過腰痠背痛的經驗，而症狀持續時間忽長忽短，使得患者苦不堪言。 然而，除了一般常見的椎間盤突出、腰椎骨刺與脊椎滑脫以外，「椎弓解離」也可能是造成下背痛的元兇之一！
什麼是椎弓解離？
在談及椎弓解離之前，讓我們先來了解一下神秘的脊椎構造。脊椎的組成是由頸、胸、腰共24節的小矩形骨頭相互連結而成的，而這些連在一起的骨頭，則稱為「椎骨」。
而「椎弓」其實是脊椎上面一個像弓箭般彎曲的骨板，負責銜接一節一節的脊椎骨。雖然作為椎板與上下面關節的連結處，卻是脊椎後方最細的構造。在X光斜位片上，正常椎弓附件投影形似「狗脖子」。當脊椎連結處過度使用產生裂縫時，發生裂縫或應力性骨折，就是椎弓解離的病徵，也有人會稱為椎弓骨折、椎弓斷裂。
成因百百種 下背痛事情大條了！
椎弓解離屬於疲勞性骨折的一種，主要經由長期的傷害所造成，約有3%至6%的民眾會有椎弓解離的症狀，其中以長期搬重物者及年輕運動員最為常見。當長時間不恰當使用腰背的力量，施力點越往下，脊椎受力就會越重，也因此椎弓解離最常發生在脊椎最末節，也就是腰椎第五節。而也有一些人因為遺傳基因等問題，導致椎骨比一般人更薄，使骨折與脫落的機率提升。
一旦發生椎弓骨折，「脊椎脫滑症」就很有可能隨之而來。因骨折導致脊椎結構非常脆弱受到破壞，而脊椎骨無法維持在原本的位置上，造成前後位移，導致脊椎失去穩定性，進而容易壓迫到脊椎神經，產生腳痛、麻、無力甚至是坐骨神經痛等狀況。
椎弓解離的病徵與其他下背痛的症狀很類似，但不會伴隨神經狀況。當病徵出現疼痛感與肌肉痠痛、並且延伸至大腿及臀部及活動時會加劇疼痛，即可能是椎弓解離，應立即就醫。
手術前需三思 非侵入治療還你健康的脊椎
椎弓解離在傳統治療中，以手術為主。經醫師評估後，依椎間盤及患者本身的年齡及健康程度，挑選合適的治療方式，如健康、年輕患者，從背部開刀，並在解離出補上骨頭並打上鋼釘，當骨頭癒合後再將鋼釘拔除。而退化、年老患者，將解離的椎弓與下一節椎體融合，同樣必須打入骨頭及鋼釘，但因為會損失一節的椎體活動，所以彎腰時，會有下背部緊緊的後遺症產生。
傳統手術的治療方式，除了術後背架的不便，還要擔心出血、傷口感染及癒合不完全、形成假關節等併發症的產生，長期療效不佳，加上術後復發高達20%至40%的機率，讓許多人對於脊椎手術十分抗拒。<延伸閱讀：脊椎手術非萬靈丹、腰痛仍常無解>腰椎作為活動頻繁又負重任的關節，熱河診所在治療上採保守治療，不以手術侵入進行鎖鋼釘等任何關節固定，利用以下非侵入性治療方式，減緩腰椎壓力及疼痛：
- PRP增生療法：在骨骼超音波的引導下，施打增生成分（高濃度葡萄糖水或自體生長因子等）精準注射至小面關節，幫助細胞增生，修復損傷部位，使脊椎恢復強韌與穩固，提升穩定性。
- 體外震波：利用高能量震波，把舒壓能量聚焦傳遞到患部，引導新生血管增生、生長激素增生、軟骨增生，以改善慢性發炎及改善纖維化的肌肉恢復彈性，同時達到組織再生及修復的功能。
- 冷雷射：藉由雷射穿透和吸收等特性，適當的波長(660、830、904、1024)與操作，有助於降低生物組織疼痛、增加柔軟度，促進血液循環、降低肌肉緊張及酸痛。
- 物理治療：熱敷：減輕疼痛、使肌肉放鬆。
電療：止痛、放鬆肌肉（肌鍵）軟組織、防止肌肉萎縮及痙攣
腰椎牽引：放鬆腰椎旁的肌肉、緩解脊椎骨之間的壓力、減少神經的壓迫、增加小面關節的活動性。 - 徒手治療：調整失衡的肌肉，將過緊的肌肉放鬆，強化弱勢肌群，將脊椎調整至壓力最輕的正中角度，預防症狀反復發生。
- 運動治療：進行鍛煉不僅可以提升靈活度，也可以伸展緊繃的肌肉，加強整體背部及核心肌群。
- 輔具支持：穿戴腰甲、護腰限制脊柱運動，幫助較無力的肌肉。
日常生活習慣也非常重要！以正確的姿勢提取重物、選擇支撐較好的床、睡覺時以曲膝側睡減低腰部及下背部壓力、選用有背部支撐的椅子。
許多患者都抱持著椎弓骨折處能夠癒合回去，但在介入治療下是有可能的，但是使用鋼釘作硬性鎖定是不建議的，最好搭配日常鍛鍊肌肉及姿勢矯正，靠肌肉來穩定已經骨折的椎體，避免惡化到椎體滑脫，壓迫到神經，引發坐骨神經痛。
