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頸椎痛手麻,手術完就一勞永逸了嗎?
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頸椎是人體脊椎活動度最高的部位之一,不斷的使用下,便容易使頸椎造成損害。若症狀嚴重反覆發生手麻等情況,建議盡速就醫諮詢專業醫師評估。過去即使治療後病痛痊癒,也必須維持正確的姿勢和習慣。特別是頸椎結構已不良的人,不過任何的治療或手術都只是增強,並非終身保障。
頸椎後術後造成的影響?
然而,過去許多患者進行手術減壓,並非獲得好的改善,更是被迫承受不可控制濳在風險,儘管現代手術的安全性和準確度越來越提升,頸椎仍屬風險較高的手術,無法保證手術完成後,能夠一勞永逸地擺脫病痛,正確的診斷、手術者的經驗技術、病患的體質條件,都會影響手術的結果,從以下觀點可得知手術減壓造成的影響。
- 頸椎痛病情程度
有些頸椎變形較嚴重的患者,頸椎節數眾多損傷,甚至牽涉到下面的胸椎。過度使用和年齡的影響,使手術受到限制,也包含考量患者的臨床症狀表現,以及術後的恢復程度和速度則因人而異,無法完全將頸椎節數做處理,導致患者的症狀無法百分百獲得完善的解決。
- 症狀和檢查結果的關聯性
許多病患透過X光或核磁共振相關影像檢測,結果發現骨折、滑脫、椎間盤突出等異常,而外科醫師會試圖藉由手術方式解決儀器檢查的影像的異常位置,造成許多病患無法解決實際的病痛,原因是病痛藏在周邊軟組織中,未得到有效治療,但卻增加更多的手術後遺症。此外,也有些患者除了頸椎的問題外,還合併有其他手麻的病因。如:腕隧道症候群、糖尿病、胸廓出口症候群等,都會造成手部的麻痺感,正確診斷找出病因對症下藥,才能獲得好的改善。
- 手術的種類
若患者已經接受頸椎融合手術,將脊椎病變處的上下節骨頭融合,來達到減壓作用的治療法。日後其頸椎活動度可能逐漸減少,易導致日後融合處上下節的關節產生病變,稱作「鄰居症候群」。所以接受手術常在幾年後,重複出現手麻疼痛等頸椎病的症狀。另外,醫師的實力也會影響手術方式的選擇,若是醫師選擇為了降低風險做了減壓不足的處置,沒有持續增進專業能力,以傳統高併發症的手術,將導致術後有癱瘓風險。
- 手術併發症
疤痕組織沾黏:任何有進行切割、縫合動作的手術,術後一定會形成疤痕組織,若疤痕發生軟組織沾黏可能造成壓迫神經的問題,引起疼痛。 - 脊椎旁軟組織發炎:手術過程中發生的局部細菌感染或組織癒合不良,都會形成局部慢性發炎及疼痛的現象。
- 脊椎不穩定:脊椎融合手術後骨癒合不良、或者因為脊椎手術破壞了脊椎旁的軟組織,導致支撐脊椎的結構鬆動及控制肌肉的神經異常時,脊椎都會出現不穩定的現象,產生疼痛。
- 繼發性椎間盤突出:脊椎手術有時會破壞部分骨質結構以進行椎管內的減壓手術,但也常因脊椎力學結構受到破壞,常於手術後,在原處或其他地方出現繼發性的椎間盤突出。
- 手術併發症
非手術治療 頸椎結構重獲平衡
若頸椎病變屬輕中度、問題不嚴重的患者,建議可適度採取藥物及物理治療等保守性治療方式,來輔助舒緩、改善不適症狀;若頸椎脊髓病變已造成嚴重疼痛或神經功能缺損,為避免頸椎結構異常,導致脊髓神經不斷受到壓迫,仍會建議先以非手術的治療來改善病況,避免醫療浪費與不幸。非手術的保守治療可參考以下方式:
- 超音波透視神經減壓術
傳統上,會直接對激痛點、肌腱、韌帶等病灶處使用觸診做定位注射;但現今在超音波影像引導下,醫師可將針尖探入更複雜、更深入、更靠近神經的部位做難度更高的神經擴張術。利用增生藥劑,如:消腫修復的藥物和自體細胞修復因子,改善小面關節,強化韌帶,提供患部營養、消腫、消炎、刺激修復,力求積極重建組織強度和功能,是目前最有效的方式!<延伸閱讀:無刀治療有效改善頸椎結構> - 體外震波治療
能針對慢性疼痛部位給予高能量震波,藉由重複震盪方式,增進軟組織細胞代謝循環,軟化僵硬組織,使組織恢復血液供給,促進再生,改善頑強難治的纖維化和鈣化。 - 物理治療
以熱敷、電療、低能量雷射等物理因子療法,有助於促進患部血液循環和放鬆、修復。頸椎牽引,屬於一種被動式拉筋,利用牽拉開組織距離的方式,以求減輕受壓迫神經的壓力,或促成突出的椎間盤縮回。 - 拉筋、徒手治療
矯正頸椎 頸部肌肉緊繃除了影響循環代謝,也可能造成頸椎變形,可靠拉筋和徒手治療方式去作放鬆、調整頸椎位置,配合頸部的肌力訓練更有助於矯正姿勢。 - 藥物治療
施予口服、注射藥物,如:非類固醇類消炎藥與肌肉鬆弛劑,能幫助消炎鎮痛和放鬆緊張的肌肉。另外有些自律神經失調的患者也會有肌肉緊張、睡眠品質不佳導致影響修復力的問題,須靠相關藥物協助調整。
正確姿勢 找回生活品質
頸椎病的臨床表現,多半繁複而非專一,看對專業醫生正確診斷評估,更顯重要。解決頸椎病痛原因外,更大的重要性為頸椎保健的習慣,才能遠離病痛。長期姿勢不良是造成頸椎疾病最大宗的原因,不但會有肩頸肌肉僵硬的問題,不當的力學加壓在頸椎上容易導致退化、椎間盤突出、增生骨刺。平時鍛鍊頸部後方的肌群,有效強化頸椎頸筋,並維持良好姿勢,使頸椎保持較小的壓力狀態,加上適時舒展筋骨,才能常保頸椎的健康。