什麼是椎弓解離症 (spondylolysis)？

椎弓解離症是年輕人下背痛常見的一種脊椎疾病，簡單來說就是支撐椎體的部位（椎弓）骨折，造成腰椎不穩定，引起下背痛，而且椎弓也是非常難癒合的骨裂痕，造成的原因有很多，如意外事故、不正確的姿勢搬重物、職業運動員等，做Ｘ光檢查就可以診斷出來。

症狀有時會跟坐骨神經痛相似，如痛感與肌肉痠痛類似、可能會轉移到屁股或大腿、可能伴隨神經症狀（下肢麻）、特定角度會引起下背痛等，隨著日常休息、姿勢的調整、保守性的治療，是可以改善症狀的。

有椎弓解離症的病患，如果不接受任何治療或是沒有改掉之前的不良習慣，時間久了就容易造成椎體滑脫，進而引發坐骨神經痛，治療起來就會很麻煩，通常初期發現椎弓解離症，本院會建議使用PRP複合式無刀療程，接受完整治療有機會可以癒合。

脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)是由椎弓解離症延伸惡化的脊椎疾病，因椎弓斷裂加上週遭的軟組織不夠強壯，無法穩定椎體，最後造成椎體向前滑動，演變成脊椎滑稅症，會造成椎間盤突出或是周遭軟組織增生肥後而壓迫到神經根，臨床症狀有下肢抽筋、痠麻痛、嚴重至跛行、下肢無力、無法行走等。

治療方式

1.藥物治療
藥物以常用的非類固醇類消炎藥(NSAIDs)為主，像是ibuprofen、diclofenac、naproxen等，都是針對因發炎引起的背痛治療。

2.物理治療復健
物理治療是以儀器輔助，像是紅外線、超音波、熱敷、電療、腰椎牽引、低能量雷射等方式來改善下背痛。

3.運動改善方法
透過重量訓練，強化整體背部及核心肌群，利用強大的肌肉來穩定腰椎，避免惡化成腰椎滑脫壓迫到坐骨神經，避免從事容易發生衝撞性的運動，造成二次傷害。

4.養成良好的姿勢
避免使用錯誤的動作搬重物，平時應保持正確的坐姿，不要使用懶骨頭坐法，應有腰靠枕。也不能坐太久，要適當的站起來活動。

5.使用輔具
有些病患的下背痛屬於急性下背痛，甚至彎腰活動都會痛。配戴護腰，可以改善急性疼痛的疼痛指數，但千萬不能長時間的配戴，只需工作時戴著，否則肌肉會太過依賴而弱化，造成病況惡化。

6.本院自費進階PRP複合式無刀療程
利用超音波透視鎖定患部，直接注射PRP自體修護因子或是修復藥劑；再利用體外震波重覆震盪的特性，讓受損的組織重新再生；樂福雷射增加血液循環；使用力美達能治療儀(EMW)針對深層肌肉止痛放鬆並強化肌群。

7.手術治療
許多椎弓解離或是脊椎滑脫的患者做了椎弓修補術(pars repair)或脊椎融合術(Spinal fusion)，通常一年後就會造成其上下節腰椎退化形成鄰居症候群(FBSS)，因為手術時把滑脫的椎體與週邊的椎體固定在一起，加速週邊的關節面磨損，壓迫到神經，有些患者不僅原先的問題沒有獲得解除，又因為鄰居症侯群產生新的神經壓迫，讓許多人都後悔當初選擇了開刀一途，所以開刀並不是一勞永逸的做法，所有的脊椎手術要謹慎考慮。

本院治療案例

椎弓解離症利用無刀PRP複合式療程是可以癒合的，這位26歲女性，因平常容易腰痠，而且腳會有點麻麻的感覺，在2021年十月時，本院照X光診斷出「第五腰椎椎弓解離症」，本院建議她做自費進階PRP複合式療程，治療時間約5週，配合物理治療與衛教生活姿勢，治療完後腰痠及腳麻的症狀皆有改善，之後約定每年都要來追蹤狀況。在2022年8月定期追蹤椎弓解離的結果，發現椎弓解離的位置有明顯癒合。

結論

吳院長提醒您，各年齡層都有椎弓解離病患，其中又以年輕人居多，其實只要改正從前的不良生活姿勢，養成良好的運動習慣，強化核心肌群來穩定腰椎，並使用保守性的治療方式與它共存。

通常剛發現有椎弓解離症是，因腰椎不穩定，要它癒合可能較困難，會建議使用無刀的PRP複合式療法來穩定腰椎及幫助修復，相較手術的治療方式，確實風險和後遺症都較低。

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