醫療見證
medical story
改不了的壞習慣，吃檳榔吃到顳顎關節症侯群
本院個案
最近有位四十多歲的王先生，因為常年吃檳榔，這兩年有時吃檳榔耳前都會痛，本來沒有特別去在意，也繼續吃著最愛的檳榔，最近卻發現症狀越來越嚴重，在吃檳榔時有點咬不太動，有種無力感，嚇得他趕緊就醫…
來本院門診，經吳院長細心檢查後，確定是吃檳榔造成的顳顎關症侯群，屬於過度咀嚼的患者，建議這位病患需將吃檳榔的壞習慣改掉，這個症狀才有機會好轉，但病患表示，檳榔是他的第二生命，也是因為怕以後不能吃檳榔，所以才來就醫，吳院長聽了後直搖頭，但還是建議他來做玻尿酸複合式療程。
什麼是顳顎關節症侯群？
顳顎關節(temporomandibular joint ,TMJ)的功用主要負責張閉口運動、說話、咀嚼、咬合等功能，它存在於頭部兩側，大約耳朵前方的位置，連接顱骨及下顎骨，中間還夾帶了一片軟骨間盤(disk)，然而顳顎關節症候群(temporomandibular joint disorders；TMD)多數都是這個軟骨間盤磨損造成。
常見症狀
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- 張口閉口有異聲
- 張口疼痛
- 咀嚼時顏面疼痛
- 張口受限
- 張口歪斜
- 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼
- 顏面肌肉痠痛
- 頭痛
- 脖子肌肉痠痛
- 耳朵內疼痛或耳鳴
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三大成因
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- 身心疾病的患者：如：憂鬱(Depression)與焦慮 (Anxiety)兩種精神學特質，因為無時無刻都在身心緊繃的狀況，使得肌肉無法得到放鬆，造成顳顎關節症侯群。
- 過度咀嚼的患者：大胃王、吃檳榔、愛吃硬的東西，過度使用顳顎關節，加速退化。
- 咬合不正或容易夜間磨牙的患者：因顳顎關節長期受力不當或沒有得到充份休息，讓軟組織加速磨損。
治療
王先生為了延續吃檳榔的這個習慣，因而決定做玻尿酸複合式療程，吳院長直接透過超音波透視給予顳顎關節及周遭的軟組織消腫修復、再配合體外震波、樂福雷射…等多元化治療、治程約4週，療程結束後，王先生吃檳榔終於不再沒力。
吳院長提醒：平常還是要輕嚼慢嚥，少咬硬物韌物，如檳榔、花生、魷魚、瓜子、口香糖，否則一定會再舊疾復發。
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、超音波導引注射
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療程聲明 STATEMENT
熱河診所療程提醒（適應症）
- 自體血小板，使用自體的血液，加入抗凝血劑後，使用高速離心機離心，分開血液各種成份後，取得高濃度血漿中所含的生長因子。
- 借助超音波導引，將增生藥劑（自體血小板、修復消腫藥）注射至受損神經周邊，解除神經的壓迫，也能使神經更穩定，減少其他組織的破壞，及不易發炎。
熱河診所術前須知（禁忌症）
- 有血液、血小板功能障礙、免疫疾病者不建議進行此治療。
- 懷孕者、嚴重藥物過敏、長期服用抗凝血劑者 (例如阿斯匹靈…等)。
熱河診所術後前須知（副作用）
- 24小時內避免劇烈運動。
- 注射部位可能有些微紅腫反應為正常現象。
- 一週內，避免以下活動，如泡溫泉、游泳、抽菸、喝酒、吃刺激性食物。
- 可能有短暫的酸痛及不適，少數病人會持續數天；注射後當天可冰敷來減少疼痛感。
- 注射後需停用阿斯匹靈、消炎藥、銀杏與類固醇等藥物一週。
資源來源：衛生福利部 手術同意書
療程聲明 STATEMENT
熱河診所療程提醒（適應症）
- 體外震波以雙層壓電晶體產生高能震波，經特殊介質，聚集在需要治療的骨骼及軟組織上，藉由重複震盪方式，增進軟組織細胞代謝循環，軟化僵硬組織，使組織恢復血液供給，促進鈣化組織的再吸收、促進循環修復及組織再生。
熱河診所術前須知（禁忌症）
- 懷孕者、感染或高血壓未受控制的或凝血功能異常之病患不適合。
- 如有服用阿斯匹靈等抗凝血藥物須先停用一週。
熱河診所術後前須知（副作用）
- 返家後若有患部異常疼痛或高燒，須立即返回門診就醫。
- 少部分患者的皮膚表層有可能出現紅腫徵狀，兩三天會自然散去。
- 返家一周內不宜劇烈運動，避免對正進行修復的組織造成再次傷害。
資源來源：衛生福利部 手術同意書
療程聲明 STATEMENT
熱河診所療程提醒（適應症）
- 低能量雷射在患者的組織與關節內導入雷射光，透過這種方式得以直接針對病灶的原發處做治療，達到降低疼痛與促進患部深層組織生長修復。
熱河診所術前須知（禁忌症）
- 刺青部位不適合進行此療程。
熱河診所術後前須知（副作用）
- 副作用極低，少數病人會覺得治療部位有針刺感，偶有局部紅斑或皮膚色素增加等。
資源來源：衛生福利部 手術同意書
