關於坐骨神經

坐骨神經是全身最長的神經，從腰椎處延伸經過臀部，並於膝蓋處分支，再往下直通腳底板。因此，坐骨神經可說是主宰了整個下半身的神經連結，也因為分布範圍太廣，導致坐骨神經痛的因素也相對複雜許多，大多數是因為腰椎的椎間盤突出或脊椎退化狹窄（長骨刺），壓迫腰椎或薦椎的神經根，並引起坐骨神經痛所致。

坐骨神經痛的症狀

1. 從腰、下背開始痛起，隨時間漸漸延伸到屁股和腿。
2. 感到腳麻且不太能動，且下肢出現灼熱感、刺痛感或是腳麻感。
3. 走路偏斜一邊，或是走到一半突然軟腳。
4. 腳無力或垂足，腳背無法往上翹起，有這種現象時的治療效果就會很有限，需盡早就醫接受治療。

假性坐骨神經痛狀況相似，但治療方式大不同

1. 梨狀肌症候群(Piriformis Syndrome)：好發於愛翹二郎腿的人，而且女性佔大多數(1:6)。<延伸閱讀：什麼是梨狀肌症候群？>
2. 髖部疾病：初期非常容易會與坐骨神經的症狀類似，需要安排做詳細檢查才能釐清病症，以免錯過黃金治療期。<延伸閱讀：該逼痛（鼠蹊部）小心髖關節在搗蛋！>
3. 薦髂關節疼痛症候群(sacroiliac joint pain; SI pain)：腰痛不一定都是椎間盤突出，薦髂關節及其韌帶受傷所造成的轉移痛，常常很像椎間盤突出的症狀，只要仔細理學檢查就可以診斷出來。
4. 坐骨粗隆(Ischial tuberosity)骨膜損傷：疼痛可能會延伸到膝蓋後方，跟坐骨神經痛相似，所以容易誤診。
5. 僵直性脊椎炎(AS , Ankylosing Spondylitis)：其導致的下背痛及僵硬，與肌肉拉傷或椎間盤突出造成的痛不大相同，通常驗血、照X光就可以確定是不是僵直性脊椎炎。
6. 腦瘤：有時也會以下肢症狀來表現，需評估後加以區分。
7. 腫瘤：坐骨神經也可能因為腫瘤壓迫而引發症狀。

容易坐骨神經痛的族群

1. 長時間久坐。
2. 常搬運重物。
3. 五十歲以上。
4. 糖尿病病人。
5. 體重過重或過輕。

治療方式

一般傳統物理治療會使用腰椎牽引，如經數月後沒有改善，一般就會建議開刀，但容易產生腰椎術後疼痛症候群(FBSS , ,Failed Back Surgery Syndrome)又稱為鄰居症候群群(ASD , Adjacent Segment Disease)，依照本院經驗是非常難處理的病症，建議會先採用無刀微侵入治療。

熱河坐無刀骨神經痛的療程

1. 利用超音波透視從尾椎神經注射PRP修復因子，進行第四、五腰椎的受損神經的深層修復。
2. 利用體外震波重復震盪的特性，喚醒軟組織及神經的修復工程，促進血管新生、幫助軟組織恢復原有的彈性。
3. 搭配樂福雷射及低能量雷射運用特殊波長提升組織修復能力，幫助消炎鎮痛和消腫。
4. 雙機力美達能磁波治療儀：治療深度可達7公分，增加關節及肌肉活動度、強化肌肉、肌肉放鬆、預防肌肉萎縮、加強與肌肉神經的連結、傷後復健。本院同時使用雙機，針對較大治療範圍下背，更是治療利器。

本院案例

家住台南的23歲方先生是一名職業軍人，常常因為部隊日常操演的緣故，導致腰腰部感到痠痛。由於症狀都還算輕微，便沒有特別去理會。

有次挑戰24耐單車環島，連台南都還沒騎出去，方先生的腰突然劇痛，踏板踩都踩不下去，不只疼痛延伸到雙腳，小腿甚至出現了麻的感覺，連站立行走都有困難。方先生不想拖累大家，吃了止痛藥休息片刻後，再次挑戰騎上單車，卻遲遲無法成功，經同行好友苦勸後，只好忍痛放棄為了今天已籌備數個月之久的24耐單車環島行。

方先生後來被救護車送去附近醫院掛急診，經過急診醫師細心檢查後，確定是第四、五腰椎椎間盤突出，建議方先生進行腰椎微創手術，當下已經痛到受不了的方先生便馬上住院開刀。在經過腰椎微創手術、且一段時間的復健後，終於可以正常站立及行走，腰也沒那麼痛了，原以為手術成功後會一勞永逸，結果雙腳的痠麻感改善並沒有太大，偶爾還會伴隨著雙腳無力，與他當初預期的效果有所出入。

方先生在家人的陪同之下，來到熱河診所看診。院長看了術後MRI後，仍看到第四、五腰椎的椎間盤突出，並且壓迫到神經。吳院長解釋，腰椎微創手術因為手術的視野較小，操作難度非常高，對於椎體的問題有可能減壓不足或還有其它問題未解決，所以椎間盤突出造成的神經受損，並沒有得到應有的營養，導致雙腳的坐骨神經疼痛還是存在。至於椎間盤突出的部份身體可以自行吸收，所以吳院長建議方先生進行無開刀坐骨神經的修復療程，幫助加速分解溢出的椎間盤。

經過一個多月坐骨神經修復療程，方先生的雙腳痠麻及無力感已完全改善，讓他鬆了一口氣，很開心終於能回到正常的生活了。吳院長也提醒，腰椎療程結束後半年內應盡量休息恢復，不要進行太劇烈的訓練及運動。

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