26歲女性戰勝椎弓解離症:無刀療法成功案例分析
什麼是椎弓解離症 (spondylolysis)?
椎弓解離症是年輕人下背痛常見的一種脊椎疾病,簡單來說就是支撐椎體的部位(椎弓)骨折,造成腰椎不穩定,引起下背痛,而且椎弓也是非常難癒合的骨裂痕,造成的原因有很多,如意外事故、不正確的姿勢搬重物、職業運動員等,做X光檢查就可以診斷出來。
症狀有時會跟坐骨神經痛相似,如痛感與肌肉痠痛類似、可能會轉移到屁股或大腿、可能伴隨神經症狀(下肢麻)、特定角度會引起下背痛等,隨著日常休息、姿勢的調整、保守性的治療,是可以改善症狀的。
有椎弓解離症的病患,如果不接受任何治療或是沒有改掉之前的不良習慣,時間久了就容易造成椎體滑脫,進而引發坐骨神經痛,治療起來就會很麻煩,通常初期發現椎弓解離症,本院會建議使用PRP複合式無刀療程,接受完整治療有機會可以癒合。
脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)是由椎弓解離症延伸惡化的脊椎疾病,因椎弓斷裂加上週遭的軟組織不夠強壯,無法穩定椎體,最後造成椎體向前滑動,演變成脊椎滑稅症,會造成椎間盤突出或是周遭軟組織增生肥後而壓迫到神經根,臨床症狀有下肢抽筋、痠麻痛、嚴重至跛行、下肢無力、無法行走等。
治療方式
1.藥物治療
藥物以常用的非類固醇類消炎藥(NSAIDs)為主,像是ibuprofen、diclofenac、naproxen等,都是針對因發炎引起的背痛治療。
2.物理治療復健
物理治療是以儀器輔助,像是紅外線、超音波、熱敷、電療、腰椎牽引、低能量雷射等方式來改善下背痛。
3.運動改善方法
透過重量訓練,強化整體背部及核心肌群,利用強大的肌肉來穩定腰椎,避免惡化成腰椎滑脫壓迫到坐骨神經,避免從事容易發生衝撞性的運動,造成二次傷害。
4.養成良好的姿勢
避免使用錯誤的動作搬重物,平時應保持正確的坐姿,不要使用懶骨頭坐法,應有腰靠枕。也不能坐太久,要適當的站起來活動。
5.使用輔具
有些病患的下背痛屬於急性下背痛,甚至彎腰活動都會痛。配戴護腰,可以改善急性疼痛的疼痛指數,但千萬不能長時間的配戴,只需工作時戴著,否則肌肉會太過依賴而弱化,造成病況惡化。
6.本院自費進階PRP複合式無刀療程
利用超音波透視鎖定患部,直接注射PRP自體修護因子或是修復藥劑;再利用體外震波重覆震盪的特性,讓受損的組織重新再生;樂福雷射增加血液循環;使用力美達能治療儀(EMW)針對深層肌肉止痛放鬆並強化肌群。
7.手術治療
許多椎弓解離或是脊椎滑脫的患者做了椎弓修補術(pars repair)或脊椎融合術(Spinal fusion),通常一年後就會造成其上下節腰椎退化形成鄰居症候群(FBSS),因為手術時把滑脫的椎體與週邊的椎體固定在一起,加速週邊的關節面磨損,壓迫到神經,有些患者不僅原先的問題沒有獲得解除,又因為鄰居症侯群產生新的神經壓迫,讓許多人都後悔當初選擇了開刀一途,所以開刀並不是一勞永逸的做法,所有的脊椎手術要謹慎考慮。
本院治療案例
椎弓解離症利用無刀PRP複合式療程是可以癒合的,這位26歲女性,因平常容易腰痠,而且腳會有點麻麻的感覺,在2021年十月時,本院照X光診斷出「第五腰椎椎弓解離症」,本院建議她做自費進階PRP複合式療程,治療時間約5週,配合物理治療與衛教生活姿勢,治療完後腰痠及腳麻的症狀皆有改善,之後約定每年都要來追蹤狀況。在2022年8月定期追蹤椎弓解離的結果,發現椎弓解離的位置有明顯癒合。
結論
吳院長提醒您,各年齡層都有椎弓解離病患,其中又以年輕人居多,其實只要改正從前的不良生活姿勢,養成良好的運動習慣,強化核心肌群來穩定腰椎,並使用保守性的治療方式與它共存。
通常剛發現有椎弓解離症是,因腰椎不穩定,要它癒合可能較困難,會建議使用無刀的PRP複合式療法來穩定腰椎及幫助修復,相較手術的治療方式,確實風險和後遺症都較低。
療程聲明 STATEMENT
- 自體血小板,使用自體的血液,加入抗凝血劑後,使用高速離心機離心,分開血液各種成份後,取得高濃度血漿中所含的生長因子。
- 借助超音波導引,將增生藥劑(自體血小板、修復消腫藥)注射至受損神經周邊,解除神經的壓迫,也能使神經更穩定,減少其他組織的破壞,及不易發炎。
- 有血液、血小板功能障礙、免疫疾病者不建議進行此治療。
- 懷孕者、嚴重藥物過敏、長期服用抗凝血劑者 (例如阿斯匹靈…等)。
- 24小時內避免劇烈運動。
- 注射部位可能有些微紅腫反應為正常現象。
- 一週內,避免以下活動,如泡溫泉、游泳、抽菸、喝酒、吃刺激性食物。
- 可能有短暫的酸痛及不適,少數病人會持續數天;注射後當天可冰敷來減少疼痛感。
- 注射後需停用阿斯匹靈、消炎藥、銀杏與類固醇等藥物一週。
療程聲明 STATEMENT
- 體外震波以雙層壓電晶體產生高能震波,經特殊介質,聚集在需要治療的骨骼及軟組織上,藉由重複震盪方式,增進軟組織細胞代謝循環,軟化僵硬組織,使組織恢復血液供給,促進鈣化組織的再吸收、促進循環修復及組織再生。
- 懷孕者、感染或高血壓未受控制的或凝血功能異常之病患不適合。
- 如有服用阿斯匹靈等抗凝血藥物須先停用一週。
- 返家後若有患部異常疼痛或高燒,須立即返回門診就醫。
- 少部分患者的皮膚表層有可能出現紅腫徵狀,兩三天會自然散去。
- 返家一周內不宜劇烈運動,避免對正進行修復的組織造成再次傷害。
療程聲明 STATEMENT
- 低能量雷射在患者的組織與關節內導入雷射光,透過這種方式得以直接針對病灶的原發處做治療,達到降低疼痛與促進患部深層組織生長修復。
- 刺青部位不適合進行此療程。
- 副作用極低,少數病人會覺得治療部位有針刺感,偶有局部紅斑或皮膚色素增加等。