Skip to content
This is Tooltip!
骨折
This is Tooltip!
認識骨折及減少意外造成的骨折機率
This is Tooltip!

一般的骨折通常通過X光的各種角度就可以檢查出來了,除非特殊難區分的部位才需要使用到電腦斷層(CT)才能更精準的判斷出來。每件的骨折案例都有獨特的斷裂法,所以處置方式都是客制化的,都是在考驗著醫師及治療師的經驗。

骨折類型知多少

當骨頭受到衝擊,導致出現裂痕或斷裂成碎片時,就會形成骨折。骨折簡單分成「開放性骨折」及「閉鎖性骨折」,開放性骨折的骨頭斷裂,並穿透皮膚外,需直接掛急診,清創避免傷口感染,並緊急動手術將它復位、打鋼釘。閉鎖性骨折的骨頭折斷或裂痕,沒有突出皮膚,如果沒有明顯移位,可先打石膏固定,再依門診追中評估嚴重度來決定是否開刀治療。

  • 骨折狀態
    第一級:不完全骨折,斷骨處仍部分連接。
    第二級:完全骨折,骨裂使骨頭完全斷開。
    第三級:粉碎性骨折,斷骨處裂為三塊以上。(如圖:館長右大腿中彈粉碎性骨折,圖片取至:館長粉絲專頁)骨折-X光圖-熱河診所

影響骨折癒合的六大因素

依不同的骨折部位、不同病人年紀的骨折修復週期都不太一樣。由於眾多的因素,骨折癒合不良的情形也常常發生,使再次接受手術的可能性很大,影響骨折癒合的關鍵取決於骨骼大小、骨折的嚴重程度、以及骨骼周圍的營養和血液的供應量,及年齡、整體健康等。

  1. 骨折周圍軟組織的受傷程度:局部骨折損傷的情況對骨折癒合有決定性的影響,骨質周圍軟組織廣泛損傷、壞死、缺損,骨折處缺乏保護(例如:開放性骨折),都會影響骨折的癒合。
  2. 手術操作的影響:實施直接開放性復位及骨板內固定手術,對骨折周圍軟組織造成再次傷害,影響周圍的血液供給,進而影響骨折的癒合。
  3. 年齡:病患年齡會影響骨折癒合的快慢、孩童的癒合速度最快,因為骨骼周圍有豐富的組織為癒合提供良好的養分,隨著病患年紀增長,骨骼成熟度隨之增加,骨折癒合速度愈來愈慢。
  4. 病患本身的身體狀況:主要因素是血液的供應,當骨骼的血液供應減少時,將會影響癒合。如病患的飲食習慣差、不愛運動、抽煙、喝酒等情況導致。
  5. 病患本身潛在的慢性病:如糖尿病等, 會直接影響骨折癒合速率。
  6. 若再合併其他內科疾病,則會造成其他相關的感染、傷口癒合不良、骨折癒合不良等併發症產生,如:神經血管損傷、感染、大量失血、休克、長短腳、肢體畸形、缺血 、壞死。<延伸案例閱讀:脛骨骨折不癒合複雜性局部疼痛症候群>

門診骨折 癒合不良的骨折如何處置

請醫師透過X光的各種角度及理學檢查,評估骨折嚴重程度,可選擇石膏固定或活動性佳的肌內效貼紮固定,並配合醫師處方用藥或使用自費針劑(密鈣息)促進骨頭癒合、減緩疼痛。

若面臨以下狀況需特別小心:

1. 延遲性骨癒合(6-12個月未癒合


2.
骨折癒合不良(超過12個月未癒

若面臨癒合不良狀況,熱河建議可使用以下自費治療

  • 自體細胞修復因子PRP治療
    利用骨骼肌肉超音波透視,以低侵入性、效果持久,且具有疼痛緩解,將自體細胞修復因子PRP注入骨折處協助骨頭、神經、肌肉組織修復
  • 體外震波
    利用高能量震波來引發生物反應,刺激新生血管生長因子、誘發血管新生、改善血液循環並導致組織再生,而達到骨骼癒合效果。
  • 冷雷射
    冷雷射又稱低能量雷射,三大功效分別是加快血液循還促進組織癒合、減輕發炎反應、舒緩疼痛及緊繃。
  • 高壓氧
    高壓氧設備可以達到三個大氣壓,在超過1.5大氣壓以上的高壓艙內,提供高濃度的氧氣,使純氧有效進入人體,提高血中含氧濃度,改善組織的缺氧並促進癒合,增強白血球之殺菌能力,達到治療及復原的效果。
  • 營養針劑密鈣息:為合成之鮭魚抑鈣激素(Calcitonin)、促進骨頭癒合、減緩疼痛。

骨折治療後需持續復健,請回家乖乖做功課

  • 第1階段(固定期)
    維持關節活動度:剛做完手術,經醫師評估後,病患可以做等長收縮的肌力運動,像是靜態的幫浦運動,如:壓腳背、勾腳板,或是稍微抬高腳,以消除腫脹,幫助血液回流。等長肌力訓練主要是在骨折後打石膏時可以開始進行,大約3-4週拆掉石膏後,就可以針對患部的特定部位進行肌群訓練。
  • 第2階段(約6週後)
    特定部位肌群加強:剛拆掉石膏後,基本上骨折處還無法負重,可以密集做物理治療,如:熱敷、電療、冷雷射等,平常外出建議可以備戴輔具,避免二次傷害。大約在手術後第6週開始,患部逐漸可以負重時,可針對特定部位肌群做加強。當骨頭已癒合時,開始搭配肌力訓練與負重,刺激骨細胞修復患部,幫助骨骼恢復更快速,以期早恢復正常活動。
  • 第3階段(9週後)
    全身肌群強化與協調性訓練:當患部承重能力逐漸增加後,復健方向會轉為全身肌群強化及協調性的訓練,幫助身體恢復到原本的機能,大概6個月左右就可以回覆到正常的生活。除了密集到醫院或診所做復健及治療外,每日在家練習也極為重要,肌力需要長時間累積,並在適度範圍內增加活動,才能安全又有效地復原。

強化骨質 多保養預防骨折

骨質疏鬆症為一種骨骼的慢性疾病,由於隨著年紀增長,骨質減少,骨骼孔隙變大且疏鬆,容易導致骨頭脆弱易斷,而增加骨折風險。骨質疏鬆可透過骨質密度檢查來判定骨頭的緊密度,得知自己有沒有骨質疏鬆。由於是無聲疾病,應該及早預防。若診斷出骨質疏鬆症,應及早治療,才能確治療效果。<延伸閱讀:骨密儀檢測骨質現況,預防骨質疏鬆上門>

  • 發現自己有骨質疏鬆,該怎麼保養?
    一、鈣片(Calcium Gluconatd)
    二、口服雙磷酸鹽如:Fosamax每週或每月乙次。
    三、雙磷酸鹽針劑
    四、蝕骨細胞抑制針劑 如:prolia
    五、成骨細胞加強針劑 如:Evenity

 

  • 目前最有效預防骨質疏鬆的方法
  1. 保骼麗(Prolia):此針劑主要功能抑制蝕骨細胞繼續吃骨頭,降低骨值的流失。
  2. 成骨細胞加強針劑(Evenity):在美國FDA核准的適應症為用於治療有高風險骨折之停經後婦女的骨質疏鬆症,訴求是不只預防骨鬆,還可以增加骨質。
  3. 保持良好及規律的運動習慣,透過健走、跑步、上下樓梯、練舞的運動方式每週3-5天、每次至少30分鐘的運動量,來強化骨骼及肌肉,也能減緩骨質流失。
  4. 補充含有高鈣、高蛋白的食物或鈣片,如:牛奶、牡蠣、起司、小魚乾、豆腐、肉類等。
  5. 補充足夠的維生素D,主要透過食物或營養品來補充體內的不足,另外每天15-30分鐘的曬太陽,也能補充維生素D。

你也會想看