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該逼痛(鼠蹊部)小心髖關節在搗蛋!
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髖關節是人體一個最大且最重要的關節,可以有多方向蹲、 跑、跳彎曲與後伸展等動作,是支撐人體的重量。當髖關節發生症狀,除了疼痛,還有僵硬、腫脹變形等,輕則走路、行動困難,嚴重時影響人的工作及生活能力。

髖關節的臨床症狀

髖關節是由骨盆的髖臼與股骨的頭部互相連結而成的,其周圍有韌帶與關節囊被包圍,外面更有堅強的肌肉與肌腱附著,形成一個穩定的構造。髖關節初期症狀並不明顯,發生疼痛通常是在跑步、盤腿、翹二郎腿等動作時,鼠蹊部以及大腿外側感到疼痛或卡卡的,當病情漸漸惡化後,疼痛可能會傳導到大腿前外側以及膝蓋,不只在運動後疼痛,嚴重時甚至連睡覺及休息時也會感到疼痛,進而產生蹲下動作困難,例如無法綁鞋帶、穿襪子,更嚴重時則無法上下樓梯,或是走路一跛一跛,需要拐杖輔助才能行走,關節退化的症狀非常容易與坐骨神經痛及其他肌肉問題混淆,建議至門診評估,避免錯過黃金治療時間。

髖關節相關疾病影響

  • 髖關節磨損性關節炎
    原因:體重過重、長年粗重工作、姿勢不良者,因軟骨結構的磨損,使關節負擔加重,故是髖關節磨損性關節炎的好發族群。治療:可先做保守的物理治療,觀察庝痛症狀若1個月以上沒改善,可考慮經超音波引導的PRP增生療法,治療滿意度會大大提升。
  • 缺血性壞死股骨頭缺血性壞死是造成年輕人髖關節病變最常見的疾病之一,造成的原因如下:
  1. 因意外造成骨折、脫臼,使血液循環受阻,引發缺血性壞死。
  2. 非意外:服用類固醇藥物:如氣喘、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等患者,雖然醫學尚未證實類固醇對骨頭的危害,但推測應是類固醇會增加血液中脂肪濃度,使小血管被脂肪栓塞。酗酒:酒精會引起血管中凝血功能之異常,加上酒精本身對骨細胞也有不良影響。

  1. 有血管相關病史:如:血管炎、血管阻塞、胰臟癌;糖尿病、或骨盆接受放射治療等。
治療:早期發現可使用超音波引導的PRP增生療法治療,避免惡化到髖關節崩塌。

  • 意外造成骨折一旦意外中造成的髖關節骨折,患者會感覺患部劇烈疼痛而無法動彈、無法負重等症狀。若骨折處有移位,應該立即進行鋼釘固定或是人工關節置換手術,否則容易帶來許多併發症。

  • 先天發育不良
在嬰兒期就罹患先天性髖關節脫臼及先天性髖臼骨發育不良的人,在嬰兒時期未能徹底治好,年紀漸長將來很容易發生退化性髖關節炎。現在比較少見,因已經列入兒童健檢項目之一,及早發現把握6個月新生兒的黃金治療期。

髖關節相關疾病治療對策

一般人均先服用消腫修復藥、非類固醇消炎止痛藥,針對關節發炎的症狀緩解,透過物理治療如短波使血循增加髖關節周遭的軟組織彈性與修復,或是電療使髖關節附近的肌肉放鬆避免萎縮、痙攣,減緩組織疼痛及復健治療來達到加成的效果,若症狀不見改善,此時建議患者考慮加快修復的自費療程。

  • PRP :會搭配體外震波重覆震盪的原理,促其關節腔內外的軟組織血管新生、化解沾黏、恢復彈性。
  • 體外震波:再使用冷雷射治療提升修復能力,幫助消炎鎮痛和消腫。
  • 冷雷射:平常配合服用消腫修復藥:針對關節發炎的症狀緩解,減少組織與及緩減疼痛及每日的物理治療達到加成的效果。(延伸閱讀: 復健儀器介紹

一、短波增加血循增加髖關節周遭的軟組織彈性與修復
二、電療使髖關節附近的肌肉放鬆避免萎縮、痙攣

人工關節手術就能一勞永逸?

過去許多患者經X光檢查後,發現髖關節有明顯關節腔磨損或關節鬆弛不穩,而不能正常行走,日常活動嚴重影響者,醫師通常會建議置換人工髖關節。全髖關節置換術,雖說是骨科手術中滿意度高達九成且使用年限為十年非常高的治療方式,但X光看似完美事實上不盡然,少數病人也有苦不堪言,反覆疼痛的情形,並非獲得好的改善,故人工髖關節手術並非終身保障。

為避免症狀惡化,調整生活習慣、維持適當體重相對重要,適度做規律輕緩的心肺運動,注重肌力訓練,增加關節周圍肌肉與韌帶的力量與強度,保護關節關節磨損,可減緩退化性關節炎的惡化。另外,避免久蹲、跪坐、久坐、翹二郎腿、W型坐姿等不良姿勢,減少關節的負擔,避免使髖關節的壓力變大加快軟骨磨損。

本診所治療案例

髖關節居家保養

  1. 避免不良姿勢:如久蹲、跪坐、久坐、翹二郎腿、W型坐姿(小小孩很會),這些不良的姿勢都會造成髖關節的壓力變大加快軟骨磨損。
  2. 避免超出自身極限的激烈運動:再無訓練前提之下就從事高強度的騎單車、中、高難度的登山…等。
  3. 適度的心肺運動是好事,但是也要注重肌力訓練,能保護關節關節磨損。
  4. 針對髖關節周圍肌肉力量的訓練是保養關節最有效的方法,當肌肉比較強壯後可以有效減緩關節軟骨的磨損,改善關節疼痛,也能大大減少跌倒並骨折的機會。

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